Miastenia grave ocular en el anciano: presentación de un caso / Ocular myasthenia gravis in old people: a case report

La miastenia grave es un trastorno de la transmisión neuromuscular de origen autoinmunitario, producida por la disminución del número de los receptores de acetilcolina de la placa motora, se caracteriza por debilidad y fatiga muscular fluctuante principalmente de los músculos inervados por los pares craneales, su manifestación es evidente durante la actividad continuada y mejora con el reposo o tras la administración de medicamentos anticolinestarásicos. Se presenta un paciente de 79 años de edad, raza blanca, sexo masculino, con antecedente de padecer de diabetes mellitus tipo II para lo cual se controla con dieta, quien hace aproximadamente dos meses nota caída de los dos parpados, primero el derecho y después el izquierdo, además presenta dificultad para tragar, principalmente los alimentos sólidos y con el transcurso del día siente debilidad muscular, motivo por el cual asiste a consulta. Al examen físico se observa ptosis palpebral bilateral, parálisis del tercer par en su porción extrínseca. Se presenta este caso por su aparición en una edad y sexo no tan frecuente.

Myasthenia gravis is an autoimmune neuromuscular disorder of neuromuscular transmission produced by the decrease of the acetylcholine receptors numbers of motor plaque, which is characterized by fluctuating muscle weakness and fatigue, mainly from innervated muscles by the cranial pairs. Its manifestation is evident during continuous activity and it improves after periods of rest or by the administration of anti-cholinesterase medications. A case of a 79 year-old black male with mellitus type II diabetes antecedents who is controlled by means of a diet is presented. At about two months he noticed a drooping of the right eyelid first and the left later. Also, he has difficulty in swallowing, basically, solid food and during the day he feels muscular weakness, so he visits the doctor. In the physical examination bilateral ptosis is observed, paralysis of the third pair in its extrinsic portion.

Eco estrés con dobutamina en el diagnóstico de la cardiopatía isquémica / Dobutamine stress echo in the diagnosis of ischemic heart disease

Se realizaron 105 estudios de eco estrés con dobutamina en el periodo de agosto 2008 a septiembre del 2010 en el Centro Médico Diagnóstico de Alta Tecnología José Martí, de la ciudad de Barcelona, estado Anzoátegui, Venezuela, de la misión médica cubana. De los 105 pacientes estudiados 70 (66 porciento) eran del sexo masculino y 35 (34 porciento) del sexo femenino, de estos pacientes 88 (83 porciento) acudieron por presentar dolor precordial, y 17 pacientes (16 por ciento) para diagnóstico de viabilidad. De los 105 estudios realizados, 32 (30.5 por ciento) resultaron positivos, y 73 (69.5 porciento) fueron negativos. De los 32 casos positivos, 25 (78.2 porciento) fueron del sexo masculino y 7 (21.8 porciento) del sexo femenino. Resultaron positivos 18 pacientes con prueba de esfuerzo negativa

It was carried out 105 dobutamine stress echo study in the period from August 2008 to September 2010 at the Diagnostic Medical Center of High Technology José Martí from Barcelona City, Anzoátegui State, Venezuela, in the Cuban medical mission. From 105 patients studied, 70 (66 percent) were male and 35 (34 percent) were female; 88 (83 percent) of these patients presented chest pain and 17 patients (16 percent) went for viability diagnosis. From the 105 studies, 32 (30.5 percent) were positive, and 73 (69.5 percent) were negative. From the 32 positive cases, 25 (78.2 percent) were male and 7 (21.8 percent) female. 18 patients resulted positive with negative stress test

Anomalía de Ebstein y embarazo: presentación de 2 casos / Ebstein anomaly and pregnancy: two cases report

La enfermedad de Ebstein es una rara malformación cardiaca descrita por Wilhelm Ebstein en 1866 de la cual existen pocos reportes, se caracteriza por el desplazamiento apical de las valvas septal y posterior de la válvula tricúspide hacia el interior del ventrículo derecho, estas alteraciones determinan la auriculización de la porción basal del ventrículo derecho. Se presentan dos casos de embarazadas con esta malformación y la manifestación de insuficiencia cardiaca las llevó al departamento de Eco cardiografía del Centro Médico Diagnóstico de alta Tecnología José Martí, de la misión Barrio Adentro II, en la ciudad de Barcelona, estado Anzoátegui, República de Venezuela.

Ebstein's anomaly is a rare cardiac malformation described by Wilhelm Ebstein in 1866 of which there are few reports, is characterized by apical displacement of septal and psterior leaflets of the tricuspid valve into the right ventricle, these alterations determine atrialization basal portion of the right ventricle. Two cases of pregnant women with this malformation are presented and the manifestation of heart failure led them to the echocardiography Department of Diagnostic Medical Center High Technology José Martí, Mission Barrio Adentro II, in Barcelona city, Anzoátegui state, Republic of Venezuela.

Polimiositis: presentación de un caso / Polimiositis: a case presentation

Se presenta una paciente de 33 años con disminución de la fuerza muscular en miembros superiores e inferiores acompañado de disfagia. Al examen físico se constata disminución de la fuerza muscular segmentaria a nivel de los músculos deltoides y de la cintura pelviana. Las enzimas creatinfosfokinasa, deshidrogenasa láctica, transaminasa glutámico oxalacética y transaminasa glutámico pirúvica mostraron niveles altos al igual que el factor reumatoideo. En la electromiografía se detectó un patrón miopático y la biopsia del músculo cuádriceps femoral derecho fue compatible con una polimiositis. El tratamiento con esteroides proporcionó la mejoría clínica de la paciente.

A patient of 33 years with muscular strength diminution in the upper and lower limbs accompanied by dysphagia is presented. To the physical examination it has been confirmed the segmental muscular force diminution concerning deltoid muscles and the pelvic girdle. The creatinphosphoquinase, lactic dehydrogenase, glutamic oxaloacetic transaminase and glutamic-pyruvic transaminase enzymes showed high levels like the rheumatoid factor. In the electromyography a myopathic pattern was detected and the right quadriceps femoris biopsy was compatible with a polymyositis. The treatment with steroids provided the clinical improvement of the patient.

Leiomiosarcoma del estroma intestinal: presentación de un caso / Intestinal stromal Leiomyosarcoma: a case presentation

Se presenta un paciente de 51 años de edad, alcohólico, con molestias en flanco y fosa ilíaca derechos donde se nota un aumento de volumen. Al examen físico se constata una tumoración abdominal gigante que ocupa todo el flanco y fosa ilíaca derechos y se proyecta a mesogastrio e hipogastrio. Se realizan estudios imagenológicos, incluyendo Tomografía Axial Computarizada contrastada de abdomen, y se somete a laparotomía exploradora con diagnóstico preoperatorio de linfoma abdominal, para realizar exéresis tumoral y estudio histológico, concluyéndose como un tumor del estroma gastrointestinal, específicamente un leiomiosarcoma de mesenterio. Se pone tratamiento con quimioterapia y la evolución clínica es favorable.

A 51 years, alcoholic patient is presented, with right flank and iliac fossa annoyances where a volume increase is noticed. To the physical examination of the area it has been confirmed a giant abdominal tumor, and it is projected to mesogastrio and hypogastrium. Imagenologic studies are realized, including Computerized Axial Tomography of abdomen, and it is underwent exploratory laparotomy with preoperative abdominal linfoma diagnosis, to realize tumoral exeresis and histological study, concluding as a gastrointestinal stromal tumor, specifically a mesentery leiomyosarcoma. It was treated with chemotherapy and the clinical evolution is favorable.

Diabetes mellitus secundaria a hiperfunción tiroidea. Presentación de un caso / Diabetes mellitus secondary to tyroid hypertension. Presentation of a case

Se presenta paciente de 36 años de edad que ingresa a la sala de medicina por presentar pérdida de peso de 60 libras en un período aproximado de 3 meses, acompañado de decaimiento marcado y apetito intacto. Esto a la vez se asocia a disfagia para alimentos sólidos, aumento de volumen de la porción anterior del cuello y un salto en el epigastrio de síntesis, betabloqueadores y vitaminoterapia, mejorando las manifestaciones clínicas en un 70 por ciento.

Síndrome de Stevens Johnson secundario a sulfamidas. A propósito de un caso / Stevens Johnson's secundary to sulphamides. A case report

Se presenta paciente de 31 años de edad, con antecedentes de salud anterior, que después de 72 horas de haber iniciado terapéuticas con sulfamidas (sulfrapin) para una amigdalitis aguda exudativa, comenzó a presentar lesiones eritematosas de diversos tamaños algunas con flictenas o vesículas, no prurigena de bordes irregulares localizadas en piel de la cara, cuello, tronco con extensión a mucosas yugal, labial y conjuntival. Todo esto acompañado de fiebre de 39-40§C, aumento de volumen de los ganglios linfáticos, carotídeo y espinal del cuello. Se estudio biopsia de las lesiones de la piel del tronco y se procedió a la terapéutica con esteroide, antihistamínico y antibioticoterapia.